为加强医保基金监管，筑牢医保基金安全防线，鄂托克前旗医疗保障局锚定守好人民群众的“看病钱”“救命钱”的工作目标，探索医保基金监管新模式，打造多维度、全流程、全领域监管的立体监督模式。

　　一、聚焦“多维度”监管，规范基金运行。聚焦自查自纠、智能监管、社会监督三个方面精准发力，探索“多维度”监管模式。一是组织开展自查自纠。全旗57家定点医药机构深入开展自查自纠，主动发现并退回违规基金，形成医保基金自查自纠常态化，全54面加强行业规范和行业自律。二是强化智能监管。依托医保智能监管系统，实现事前、事中、事后全流程监管，对查实的违规行为，及时追回违规基金。加强药品追溯码采集应用，实现””应采尽采、依码结算、依码支付”，避免出现“回流药”等违法违规行为。三是加强日常检查。重点整治欺诈骗保和违规使用医保基金问题，现已对辖区57家定点医药机构完成一轮次检查。

　　二、聚焦“全领域”监管，凝聚监管合力。聚焦部门职责落实，强化协调联动，探索“全领域”监管模式。一是建立联合监管机制。联合纪委、法院、检察院、公安、卫健、市场等部门制定《鄂托克前旗2025年严厉打击欺诈骗保 全面加强医保基金监管工作方案》，明确相关部门职责，形成各部门协同配合、齐抓共管的监督机制。二是开展联合检查。截至目前，累计与卫健委、市场监督管理局开展联合检查3次，开展联合会商1次。三是加强社会监督。招聘10名社会监督员，对医保经办机构、医保定点医药机构及参保人使用医保基金情况进行监督。

　　三、聚焦“服务型”监管，提升监管温度。一是加强政策培训。年内组织“两定”机构培训1次，培训二级医疗机构1次，基层卫生院2次，全面加强“两定”工作人员对医保政策的了解。二是开展实地指导。对信息化建设、药品追溯码采集应用不熟练的医药机构进行指导；对基金监管典型案例进行交流讨论。三是征求意见建议。深入辖区定点医药机构进行调研，通过座谈交流、实地查看、现场走流程等方式，听取基层工作人员相关意见建议。四是强化政策宣传。利用鄂托克前旗医疗保障局、鄂托克前旗发布微信公众号平台推出医保政策宣传视频2个，制作各类宣传资料2万余份，印发各类宣传品3万余份，开展政策宣传活动7次。（撰稿：高虹）